診断書
当社ではお客さまから手術や高額の保険金ご請求をいただいた場合、お客さまや動物病院さまへご照会なく、少しでも早く保険金をお支払いできるよう、当社指定の診断書のご提出をお願いしております。
【診断書のご提出が必要な場合】
手術に関する保険金のご請求
診療明細書の合計金額が80,000円（税込）を超える保険金のご請求
※手術とは「診療を目的とし、器具および全身麻酔を用いた切除・切開、全身麻酔下での整形外科疾患の非観血的処置および食道、胃等における異物除去目的のための内視鏡を用いた処置」をいいます。
※同じ傷病、同じ診療日、同じ病院で発行された複数の診療明細書をお持ちの場合、上記に該当するご請求については、診断書をご用意ください。
※上記ご提出が必要な場合にあたる診療明細書が2枚以上あり、同一傷病でまとめて請求される場合は、1枚の診断書に複数の通院日等を記載いただくことも可能です。
【ご利用方法】
１．当社指定の診断書をダウンロードのうえ、印刷をお願いいたします。なお、印刷はコンビニエンスストアでも可能です。
セブンイレブンの場合 ：かんたんnetprint
ファミリーマート・ローソンの場合：ネットワークプリントサービス
２．動物病院さまへご記入いただくようご依頼ください。
必ず動物病院さまによるご記入をお願いいたします。ご訂正の際も、動物病院さまにて二重線を引いていただき、訂正印を押印いただくようご依頼ください。ご契約者さまがご記入・ご訂正された場合は、約款 第21条（重大事由による解除）が適用される場合がございます。
動物病院さまによって文書作成費用がかかる場合がございます。恐れ入りますが、文書作成費用はご契約者さまのご負担となりますのでご了承ください。
★記入例は以下をご参考ください。
３．保険金のご請求時フォームから、診療明細書とあわせてアップロードください。
診断書以外の保険金請求に必要な書類は、こちらのページをご確認ください。
【お問合せ先】
ご利用方法やご記入方法など、ご不明点がございましたら、「お問合せフォーム」よりお問合せください。